病患案例

2021-01-20 　来自: 四川省益康源医疗器械有限公司浏览次数:878

案例一

出院记录

姓名：代克勤性别：男年龄：69岁职业：职工住院号：2018007971

入院时间：2018年07月08日

出院时间：2018年07月25日

住院天数：17天主治医师：程学明

门诊诊断：1.2型糖尿病。

出院诊断：1.2型糖尿病。

转归：好转

入院时病情摘要：患者因“糖尿病5+年,5天来三多一少症状明显”入院。查体： T 37.0℃ P 80次/分 R 20次/分 BP 120/80mmHg，双侧足背动脉搏动减弱，双下肢水肿I度；反射（－）余无特殊。辅助检查：血常规检查：红细胞压积51.1%，红细胞平均体积100.9fL,血红蛋白浓度294g/L ,生化检查：甘油三酯3.2mmol/L 葡萄糖 5.18mmol/L ；心电图：电轴左偏，逆钟向转；彩超：脂肪肝，双肾尿盐结晶，左肾结石，前列腺增大。大小便常规未查。

恢复经过：负离子3小时/次 bid、此后规律服用“二·甲双胍缓释片、格·列吡嗪片”早晚各1片经过恢复，患者血糖稳定，嘱其注意饮食；带负离子恢复仪回家恢复3小时以上/天，每天监测空腹血糖，做好记录，每星期汇报1次。办理出院手续。

出院时情况：患者血糖稳定，生命体征平稳；

出院后注意事项：1、注意休息，避免受凉，低脂低糖饮食. 2:加强锻炼 3：继续使用负离子恢复仪回家恢复3小时以上/天，每天监测空腹血糖，做好记录，每星期汇报1次。4：门诊随访，若有不适，或负离子恢复仪有故障及时来院。

病患案例

案例二：

出院记录

姓名：张培育性别：男年龄：61岁职业：公务员住院号：2018007966

入院时间：2018年05月29日

出院时间：2018年06月13日

住院天数：15天主治医师：程学明

门诊诊断：1.2型糖尿病。

出院诊断：1.2型糖尿病。

2.脑供血不足。

转归：好转

入院时病情摘要：患者因“患者因“糖尿病10+年近半月来多饮多食乏力”入院。”入院。查体： T 36.5℃ P 72次/分 R 18次/分 BP 120/84mmHg，双侧足背动脉搏动减弱，双下肢水肿I度；反射（－）余无特殊。辅助检查：随机空腹血糖：14.0mmoI/L，

恢复经过：经过2周负离子恢复，空腹血糖：4.4 mmoI/L，嘱其注意饮食；负离子3小时/次 bid、胰岛素“门冬”早晚皮下注射15U。二·甲双胍0.5g每日一次。带负离子恢复仪回家恢复3小时以上/天，每天监测空腹血糖，做好记录，每星期汇报1次。患者血糖稳定，今日出院。

出院时情况：患者血糖稳定，生命体征平稳；

出院后注意事项：1、注意休息，避免受凉，低脂低糖饮食，2：加强锻炼3：继续使用负离子恢复仪回家恢复3小时以上/天，每天监测空腹血糖，做好记录，每星期汇报1次。请按时注射胰岛素，在医生指导下逐渐减少胰岛素的注射剂量。4、门诊随访，若有不适，或负离子恢复仪有故障及时来院。

病患案例

案例三

出院记录

姓名：李学文性别：男年龄：62岁职业：公务员住院号：2018007957

入院时间：2018年04月26日

出院时间：2018年05月09日

住院天数：13天主治医师：蒋伯勋

门诊诊断：2型糖尿病。

出院诊断：2型糖尿病。

转归：好转

入院时病情摘要：患者因“糖尿病10+年多饮、多食、多尿加重10天”入院。查体：T 36.8℃ P 80次/分 R 20次/分 BP 122/84mmHg双侧足背动脉搏动减弱，余无特殊。辅助检查：血常规检查：淋巴细胞比率45.1%，粒细胞比率 47.1% ，红细胞平均体积 103.4fL 血红蛋白浓度 302g/L 血小板平均体积 15.3fL 生化检查：尿素 11.5mmol/L 尿酸447.5mmol/L 葡萄糖 7.61mmol/L ；糖化血红蛋白10.35%, 心电图：正常；彩超：正常；大小便常规未查。

恢复经过：负离子3小时/次 bid、赖普胰岛素10U每日一次。,患者血糖稳定，嘱其注意饮食；带负离子恢复仪回家恢复3小时以上/天，每天监测空腹血糖，做好记录，每星期汇报1次。办理出院手续。

出院时情况：患者血糖稳定，生命体征平稳；

出院后注意事项：1、注意休息，避免受凉，低脂低糖饮食，2：加强锻炼3：继续使用负离子恢复仪回家恢复3小时以上/天，每天监测空腹血糖，做好记录，每星期汇报1次。请按时注射胰岛素，在医生指导下逐渐减少胰岛素的注射剂量，最后达到不用药生物4：门诊随访，若有不适，或负离子恢复仪有故障及时来院。

病患案例